【光明日报】4岁女孩罹患腹主动脉瘤，多学科专家成功“拆弹”

      近日，中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）血管外科接诊了一位来自甘肃的4岁小女孩小天（化名），小小年纪的她竟患上了腹主动脉瘤合并高血压，情况十分危急。中山一院血管外科联合小儿外科、心血管儿科、麻醉科等多学科专家，共同制定手术方案，成功为小天解除“定时炸弹”。经过术后10天的精心护理，小天恢复良好，即将顺利出院。

      家住甘肃白银市的小天，3个月前突发腹痛行CT检查发现腹主动脉瘤，直径达3cm，而小天正常的腹主动脉直径仅为8mm，病变部位扩张了足足3倍以上。同时发现高血压，收缩压最高达200 mmHg。

      2023年12月25日，在甘肃当地医院的建议下，小天的父母带她来到中山一院血管外科，王深明教授、姚陈教授接诊小天并进行了初步的病情分析，考虑小天腹主动脉瘤合并高血压，需手术治疗，高血压原因仍需进一步检查。姚陈教授联系小儿外科徐哲主任及心血管儿科李淑娟主任将小天收入了心血管儿科进行治疗并进一步完善检查。

      小天入院后，王深明教授、姚陈教授组织小儿外科主任徐哲、心血管儿科李淑娟主任、麻醉科冯霞主任、医学影像科杨有优教授、血液科周振海主任、血管外科武日东副教授、肾移植科李军副教授、儿科ICU李易娟主任、手术室廖冰野护士长等多位专家进行了多次MDT（多学科协作诊疗）会诊讨论病情并制定手术方案。

      王深明教授指出，此次手术的难点在于：1.患儿有高血压，一侧肾萎缩。如何在围术期维持血压稳定和保护肾功能，是治疗的关键点。2.患儿目前自体血管细小，但身体仍处在发育阶段，人造血管的选择既要保证手术成功，血流通畅，又要考虑小天血管未来发育增粗变长。3.患儿自体主动脉直径仅8mm，与人造血管口径相差较大（12mm），吻合难度大。

      王深明教授、姚陈教授团队认为动脉瘤偏心性且合并高血压，破裂风险高，需尽快手术。结合既往中山一院血管外科治疗小儿腹主动脉瘤的经验，建议给予开刀手术行腹主动脉瘤切除，人工血管置换。因小天自体血管随着生长会逐渐变粗，因此决定采用更大号的人工血管进行吻合，以防止日后生长发育导致的血管狭窄。

      2024年1月10日，在王深明教授的指导下，血管外科姚陈教授主刀，小儿外科徐哲主任、血管外科武日东副教授作为助手，为小天进行了手术，在成功“拆弹”的同时，专家们在病变腹主动脉段置换了人工血管，手术过程顺利。

      小天术后在心血管儿科李淑娟主任团队的精心照顾下，血压、心率控制平稳，顺利拔除了腹腔引流管，腹部伤口愈合良好。姚陈教授、武日东副教授术后每天都到心儿科查房，关注小天下肢血运及血压心率控制情况。术后1周复查大血管CTA，提示吻合口及人工血管通畅。小天恢复良好，拟于近日出院。

      “幸亏遇到了中山一院这么多负责任的专家，尤其是王深明教授和姚陈教授，他们都是小天的救命恩人。”小天父母感动地说道。

记者 吴春燕

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报道日期：2024-01-24